Многие женщины, страдающие мигренью, боятся планировать беременность. Эти страхи обоснованы — если судить по инструкциям, 99% лекарств нельзя принимать в положении. Однако, обзор исследований мигрени при беременности показал, что варианты лечения есть.
Хорошие новости : до 80% женщин уже в первом триместре испытывают облегчение приступов (особенно среди группы с менструальными мигренями), до 60% — забывают о ней до конца грудного вскармливания. У 4-8% будущих мам чуда не происходит, именно для них я провела свое исследование.
Информация по источникам и литературе вынесена в конец статьи с подробным комментарием.
Потенциальные проблемы возможны, и о них нужно знать заранее. Но, если мы будем внимательны к себе и соберем небольшой багаж знаний, пережить этот период будет легче.
Беспокойство могут вызывать тяжелые приступы с аурой, длящиеся дольше суток и продолжающиеся во втором и третьем триместре. Такие состояния могут провоцировать преэклампсию и некоторые другие осложнения (в статье я не хочу писать какие-либо пугающие статистические данные, но источник для самостоятельного изучения обязана указать ).
Мигрень не оказывает прямого влияния на плод. Однако, ребенку косвенно вредит плохое самочувствие мамы, недостаток сна и голодание во время тяжелых приступов. Низкий вес малыша является самым частым негативным влиянием болезни. Поэтому в тяжелых случаях нужно постараться купировать приступ, а не пытаться его перетерпеть.
Некоторые симптомы мигрени, особенно проявляющиеся впервые, могут быть поводом обратиться к доктору (срочно):
Доктор тщательно оценит нетипичные проявления и исключит другие заболевания, может назначить дообследование.
По этическим причинам, женщины в положении не допускаются к участию в каких-либо контролируемых исследованиях препаратов. Поэтому в инструкциях подавляющего большинства лекарств беременность является противопоказанием к приему — мы не можем доказать безопасность напрямую. Но это вовсе не значит, что «все нельзя».
Таблички адаптированы из Nature Reviews Neurology 11, 209–219 (2015). Оригинал и перевод есть в приложении в конце статьи.
Нам доступны терапевтические и клинические наблюдения, которые вносятся в специальные реестры во всех развитых странах. По результатам систематических обзоров данных из таких реестров врачи делают выводы о степени безопасности лекарств.
Эта статья — результат изучения нескольких десятков последних обзоров.
Начну с тяжелой артиллерии. Настороженное отношение все еще сохраняется к агонистам серотонина 5-НТ1 — триптанам. Тем не менее, опыт применения накапливается и появляется все больше обнадеживающих данных.
Это относительно молодой класс препаратов, но с ними знакомы все мигреники, так как это “золотой стандарт” лечения. Самым изученным является суматриптан , одобренный к применению в 1995 г — клинической истории вещества 20 лет.
Из восьми применяемых сейчас триптанов, имеет наименее выраженный сосудосуживающий эффект и не вызывает сокращение матки. Суматриптан можно считать условно безопасной терапевтической альтернативой для беременных женщин, испытывающих ухудшение мигрени в первом триместре.
Клинических данных все больше, и они не показывают отрицательного влияния суматриптана на ход беременности и здоровье ребенка. Однако, для женщин с мигренью в анамнезе, всегда присутствует статистически значимое количество новорожденных с весом меньше 2500 г (и у тех, кто принимал лекарство, и нет).
Буквально перед публикацией статьи нашла самую свежую британскую врачебную методичку , в которой есть суматриптан в рекомендациях с припиской: “неблагоприятных исходов не выявлено, рекомендовать можно”.
Не так давно стали проводить исследования на живой плаценте: не более 15% из однократной минимальной дозы преодолевает барьер. Это количество вещества не оказывает какого-либо влияния на плод . Прием в предродовой период следует прекратить, так как вещество может увеличивать риск послеродовых кровотечений. Это напрямую связано с его механизмом действия.
Самые крупные исследования АС5-НТ1 проводят норвежцы, шведы и датчане. У них феноменальные медицинские реестры в которых документируется все. Рекомендую ознакомиться с норвежским обзором, так как в нем содержится ряд ценных сведений, которые в статью не уместить .
Ибупрофен , напроксен и диклофенак считаются относительно безопасным выбором во втором триместре, но не рекомендуются в I и III. Ибупрофен следует избегать после 30 недель из за повышенного риска преждевременного закрытия артериального протока и маловодия. Некоторые популяционные исследования подтверждают проблемы от НПВП в первом триместре, другие нет.
Вывод мета-обзора всех исследований по ибупрофену при мигрени показывает, что он эффективнее плацебо в среднем на 45%.
Прием НПВП препятствует зачатию и серьезно повышает риск выкидыша.
Аспирин в минимальных дозах можно принимать до III триместра, не позднее 30 недели (не более 75 мг в день), если он приводил к облегчению мигрени до беременности. Если аспирин не помогал — нет смысла рисковать, так как он влияет на функцию тромбоцитов малыша.
Парацетамол (ацетаминофен) является препаратом выбора для облегчения боли во время приступа. Наиболее эффективен в сочетании с аспирином и кофеином (наш Цитрамон или Цитрапак). Кофеин в этом случае выступает в роли транспорта, помогает всасыванию веществ и его количество в таблетке не несет какого-либо возбуждающего действия. Необходимо помнить про ограничения на прием ацетилсалициловой кислоты.
В The Journal of Headache and Pain (2017) 18:106 стр 11 говорится: “Исходя из указанных выше данных, парацетамол 500 мг или в комбинации с аспирином 100 мг, метоклопрамидом 10 мг или 50 мг трамадола рекомендуется в качестве первого выбора симптоматического лечения тяжелых атак.”
Некоторые женщины купируют приступ с помощью парацетамола, если успеют принять в первые минуты после “включения” ауры.
Ацетаминофен или парацетамол
Большое Датское исследование показало статистически значимое увеличение гиперактивности у малышей, чьи мамы принимали не менее 2 доз парацетамола в неделю во время беременности. Другие обзоры не находят подобных корреляций. Безусловно, дозировки и частота приема имеют решающее значение.
Есть счастливицы, которые могут существенно умерить мигренозную боль чашкой кофе. Иногда этот фокус получается даже у меня. Кофе — простейший и самый безопасный способ помочь себе во время приступа. Нет никаких доказательств негативного влияния бытовых доз кофеина на течение беременности и плод (2 чашки в день). Если кофеин помогал ранее, не стоит отказываться от него в положении.
Только слабые, такие как трамадол и кодеин . Допускается одно-двукратный прием за весь пренатальный период, если ничего из вышеописаннного не дало результата. Опиоиды растительного происхождения — редкость, но от чая с шалфеем нужно отказаться (помимо опиатов в составе, он предположительно вызывает маточные сокращения).
Даже если трамадол хорошо снимал боль до беременности — пробуйте другие варианты. Скорее всего, в этот период опиаты будут усиливать тошноту и смысла в их приеме не будет вовсе. Хотя я очень хорошо понимаю мигреников, крепко держащихся за то, что впервые помогло. Основная проблема — хронические боли, быстро закрепляющиеся на фоне приема опиатов. Со временем купировать атаки будет нечем.
Метоклопрамид и циклизин иногда назначают при тяжелых токсикозах, а не менее эффективный домперидон пока недостаточно изучен. Противорвотное значительно облегчает симптомы мигрени и повышает вероятность сработать непосредственно лекарству (рекомендуется прием совместно с суматриптаном) .
Метоклопрамид
Хлорпромазин и прохлорперазин строго до третьего триместра. Доксиламин, антагонисты рецептора гистамина H1, пиридоксин, дицикломин и фенотиазины не отмечались в неблагоприятных влияниях на плод и беременность, но их назначают гораздо реже метоклопрамида. Проблема противорвотных — побочные эффекты, избегайте систематического приема.
В группу профилактических мер входят лекарственные средства, диетические добавки (БАДы) и кое-что из физиотерапии: массаж и акупунктура. Про акупунктуру тут ругаться не буду, к тому же, в рамках плацебо-психотерапии она помогает именно при болях и тревожных расстройствах (Acupuncture for the prevention of episodic migraine). Просмотрела несколько британских методичек — про иглоукалывание ни слова, уже приятно.
Почти все, что обычно рекомендуется для профилактики мигрени, не подходит будущим мамам: бета-блокаторы, противоэпилептические, антидепрессанты, АПФ, БРА, блокаторы кальциевых каналов и пока мало изученный ботулотоксин типа А (BTX-A).
Все это применяется для лечения гипертонии, депрессии и эпилепсии. Сами себе мы не назначаем такие препараты, поэтому, планируя беременность, нужно задать вопросы доктору по поводу снижения доз или возможности временной отмены некоторых лекарств из этих групп.
С антигипертензивными лекарствами, такими как метопролол и пропранолол, все сложно. Большинство данных сходится к тому, что нужно постепенно прекращать их принимать еще до зачатия.
Пропранолол имеет серьезную доказательную базу по профилактике мигрени и в некоторых случаях он необходим у гипертоников, в том числе в положении. Тогда его прием продолжается в минимально возможной дозе строго до второго триместра.
Лизиноприл, эналаприл и другие прилы строго нельзя. Препаратом выбора остается верапамил в минимальной дозе (1). Все бета-блокаторы отменяются до III триместра.
Вальпроат и топирамат очень эффективны, но запрещены во время подготовки к зачатию и беременности. Нет сомнений в тератогенности этих лекарств. Ламотриджин для лечения биполярного расстройства иногда назначают при мигренях, и хотя у препарата хороший профиль безопасности при беременности, его эффективность не лучше плацебо (Antiepileptics for the prophylaxis of episodic migraine in adults).
Применение самого правильного трициклического антидепрессанта считается безопасным (10-25 мг в день ). Его негативное влияние на беременность и плод не доказано, но есть данные о повышенном риске преэклампсии у женщин с депрессией, принимающих его систематически.
Тем не менее, Амитриптилин предложен в качестве выбора второй линии после бета-блокаторов, как профилактическая мера. К тридцатой неделе любые антидепрессанты постепенно отменяются.
Комплементарная (все та же альтернативная) медицина — не лучший выход в поиске безопасных способов снять тяжелый приступ. Но кое-что из привычных безопасных веществ, не являющихся лекарством, может помочь в профилактике.
Имеет уровень В по доказанной эффективности для профилактики мигрени (дословно: Level B: Medications are probably effective). Безопасен во время беременности (исключение: внутривенное введение более 5 дней может повлиять на формирование костной ткани малыша).
Изучая материал для этой статьи, нашла свежайший мета-обзор исследований магния в терапии мигрени (2018 г) . Magnesium citrate (цитрат) пока остается наиболее биодоступным (600 мг рекомендуемая дозировка), хуже всех — оксид. На сайте есть отдельная статья, посвященная лечению мигрени магнием, которую я дополню последними данными.
Есть только одно условие — магний работает, если есть его дефицит в клектах. Тем не менее, его стоит попробовать, если стоит выбор между БАДом и тяжелой артиллерией.
Снижает количество приступов и существенно притупляет тошноту. Безопасность пиридоксина во время беременности доказана на очень высоких дозах у животных, его одобрил FDA. Точный механизм действия до конца не понятен, подробнее об этом в источнике. Есть конкретные рекомендации по дозировкам: 80 мг В6 в день или в комбинации с другими добавками 25 мг в день (например, фолиевая кислота/В12, или В9/В12).
Новое вещество с противоречивыми данными как об эффективности, так и о безопасности. Известен больше по очищенной версии MIG-99. Есть риск маточных сокращений, пока пиретрума нет в рекомендациях последних обзоров.
Уровень С: эффективность не подтверждена, но возможна. Есть данные по профилактике преэклампсии, поэтому его рекомендуют в качестве диетической добавки (почему-то особенно рекомендует Канадское общество головной боли).
Уровень В. Все его знают, как профилактическое средство при железодефицитной анемии. Есть рекомендуемая дозировка для лечения мигрени рибофлавином: 400 мг в день. Для будущих матерей дозировка может отличаться.
Судя по нескольким исследованиям (обзоров пока нет), мелатонин безопасен и эффективен для лечения мигреней у женщин в положении. Биодоступность мелатонина из препаратов под большим вопросом пока. Тем не менее, несколько небольших плацебоконтролируемых исследований показали статистическую значимость результатов по сравнению с плацебо и амитриптилином в профилактике атак . Если у вас проблемы со сном или циркадными ритмами, почему бы не попробовать мелатонин — это может быть альтернативой антидепрессантам .
Метод, применяемый в безнадежных случаях, при рефрактерной мигрени. Процедура является альтернативой комбинациям антиконвульсантов + антидепрессантов + опиоидов. Блокада периферических нервов не редкость сейчас, но ее избегают делать женщинам в положении. Запад накапливает все больше данных по блокаде у беременных, результаты более чем оптимистичные . В некоторых случаях приступы не возвращаются до полугода.
Инъекции вводятся в один или несколько участков: большой затылочный нерв, аурикулотемпоральный, надглазничный и супрануклеарный нерв (1-2% лидокаин, 0,5% бупивакаин или кортикостероиды). Облегчение боли наступает немедленно в 80% случаев. Небольшому проценту людей не помогает совсем.
Процедура больше известна как блокада затылочного нерва. Лидокаин безопасен, бупивакаин условно безопасен (меньше данных), а местное применение стероидов пока обсуждается. Из всех методов лечения хронических головных болей лидокаиновая блокада наиболее перспективна в контексте беременности.
Выводы. Внимательно относиться к выбору лекарств нужно уже на этапе планирования. Особенно важно решить вопрос с профилактическими препаратами, которые мы принимаем регулярно — почти вся профилактика постепенно прекращается еще до зачатия. Немного дополнительных знаний не повредит, даже если вы полностью уверены в своем докторе.
Процесс лактации защищает от мигрени до 80% женщин. Если же приступы вернулись, контролировать состояние в этот период в разы проще, чем во время беременности. Достаточно знать концентрации препарата в молоке и его способность усваиваться малышом .
Парацетамол считается самым безопасным во время кормления грудью. Концентрация в материнском молоке низкая, метаболизм у малышей примерно одинаков со взрослыми. За всю историю клинических наблюдений известен один случай сыпи новорожденного (2 мес.) после воздействия парацетамола через молоко матери.
НПВС совместимы с ГВ, ибупрофен рекомендуется в числе препаратов выбора благодаря его короткому периоду полураспада (ок. 2 ч). Экскреция в ГМ низкая, не сообщалось о каких-либо побочных эффектах. Диклофенак и напроксен следует принимать с осторожностью, кормление после приема через 4 часа. Это препараты второй группы выбора.
Нерегулярные разовые дозы аспирина допустимы, но в целом, вокруг ацетилсалициловой кислоты не утихает полемика. Вещество имеет высокий уровень экскреции, влияет на тромбоциты малыша.
Триптаны , даже инъекционные, почти не переходят в молоко матери. Но пока не отменена консервативная мера предосторожности (действует с 1998 года) — 12 часов перерыва между приемом и кормлением. Учитывая период полувыведения суматриптана около 1 часа и крайне низкую биодоступность, 12 часов чрезмерно. Большая часть современных исследований рекомендует возобновлять кормление после восстановления от приступа.
Элетриптан был мало изучен в период беременности, но для лактационного периода он более предпочтителен, чем суматриптан. Дело в том, что вещество связывается белками плазмы и до ГМ практически ничего не доходит. Оценена полная безопасность дозы в 80 мг элетриптана в день .
Опиоиды в качестве экстренной разовой помощи допустимы, так как имеют низкую концентрацию. Речь всегда идет только о кодеине, он самый слабый из всех наркотических обезболивающих.
Эрготамин (алкалоид спорыньи) нельзя вообще. Этот препарат очень слабый, а его побочные эффекты приносят больше проблем, чем облегчения. Крайне высокое накопление в молоке, приводящие к судорогам и обезвоживанию.
Противорвотные , в частности метоклопрамид, имеет экскрецию чуть выше среднего (она нестабильна и зависит от организма мамы: от 4.7 до 14.3%), но допускается при грудном вскармливании несистематически. Побочных эффектов у детей зарегистрировано не было.
Бета-блокаторы можно возвращать после родов. Большинство обзоров сходятся к наиболее изученным метопрололу и пропранололу. Выделение соединений в грудное молоко низкое, до 1.4% от метаболизированной дозы матери, что является пренебрежимо малым количеством даже для недоношенных и малышей с низким весом. Это хорошие новости, ведь некоторые препараты необходимо принимать регулярно.
Противоэпилептические , запрещенные при вынашивании, разрешаются в период лактации. Вальпроат почти не доходит до ГМ — 1.7% макс., в плазме ребенка обнаруживаются лишь следовые количества. Топирамат дает концентрацию до 23%, и не смотря на то, что он считается совместимым с грудным вскармливанием, необходим контроль у самых маленьких детей: раздражительность, слабый сосательный рефлекс, понос.
Антидепрессанты , в частности амитриптилин, могут использоваться в качестве профилактики мигрени в том случае, когда препараты первого выбора не работают (бета-блокаторы и диетические добавки). Совместимы с ГВ, уровень вещества в молоке низкий — до 2.5% от мат. дозы. Уровень в плазме ребенка ниже детектируемого или следовой. Другие антидепрессанты не рассматриваются, так как их периоды полувыведения значительно выше и они теоретически могут накапливаться в организме малыша (данных как таковых нет).
Прилы , эналаприл в частности, нефротоксичны для новорожденных. Их экскреция крайне низка — до 0.2%, но учитывая, что эналаприл принимается ежедневно, его считают несовместимым с ГВ. В некоторых источниках говорится о приеме “с осторожностью и контролем”.
Магний и рибофлавин можно принимать дополнительно. Их количество в ГМ повышается незначительно.
Выводы. Все эффективные препараты для лечения тяжелых мигреней совместимы с кормлением грудью, так как не передаются в материнское молоко в фармакологически значимых количествах. Перечитав десятки обзоров и исследований, ни разу не встретила рекомендаций о сцеживании, но этот выбор всегда остается за мамой.
Хочу обратить внимание на источники информации. Все статьи и мета-обзоры, на которые я ссылаюсь, опубликованы в рецензируемых клинических журналах. Самые важные и свежие материалы вынесены в отдельную папку на гугл-драйв со свободным доступом.
У вас есть возможность ознакомиться с первоисточником самостоятельно, в документах есть:
В оригинальных материалах содержится масса полезной информации о разных типах головной боли у беременных, не все можно уместить в рамки одной статьи. Я всегда рекомендую обращаться к первоисточнику, даже если вы доверяете автору русскоязычного текста. Вам может пригодится инструкция по поиску медицинской информации.
Надеюсь, проделанная работа будет кому-то полезной.
Навигация
После зачатия в организме женщины запускаются биохимические процессы, которые направлены на подготовку ее тела к вынашиванию плода, родам. Эти реакции влияют на общее состояние будущей мамы, повышают ее восприимчивость к воздействию внешних факторов. Мигрень при беременности способна развиться даже у тех людей, которые никогда не страдали от проявлений неврологической болезни. Нередко наблюдается обратный эффект, и до родов обострения прекращаются или их частота сокращается. Во многом эти моменты зависят от особенностей ситуации, но есть ряд универсальных моментов, которые надо учитывать.
В период вынашивания малыша тело женщины подвергается серьезному стрессу. На первой половине срока этому способствуют гормональные перестроения. Скачки уровня женских половых гормонов влияют на состояние сосудов. Результатом становится чрезмерная нагрузка на сердце, нервную систему.
По второй половине беременности кровеносные каналы страдают из-за стрессов, повышенного эмоционального восприятия, метеочувствительности, увеличения массы тела. Еще одним раздражителем становится отечность тканей. Почки не успевают выводить из организма воду. Жидкость скапливается в органах, в том числе в головном мозге, что приводит к цефалгии.
Мигрень у беременных может быть спровоцирована внешними факторами:
Серьезную опасность представляет стремительный набор веса. Врачи не рекомендуют во время беременности есть все, что захочется, или злоупотреблять порциями. Рацион надо составлять с учетом принципов правильного питания, индивидуальных особенностей женщины.
Неприятные ощущения, вызванные неврологической болезнью, полежат устранению. Это одинаково актуально на ранних сроках беременности и за несколько недель до родов. Боль на фоне патологии бывает очень сильной. Она наносит ущерб самой женщине, угрожает ее ребенку. Только предприняв необходимые для лечения действия можно минимизировать возможные негативные последствия недуга.
Сами по себе проявления мигрени во время беременности не представляют опасности для плода. Риски сопряжены с неправильным лечением состояния или его игнорированием. В первом случае применение неподходящих препаратов способно стать причиной побочных эффектов, нарушения внутриутробного развития ребенка. Отказ от терапии и попытки перетерпеть провоцируют изменение гормонального фона у будущей матери. Негативные эмоции запускают реакции, из-за которых нарушается работа сосудов. Плод испытывает дефицит кислорода, питательных веществ, антител, других важных веществ, поступающих от матери. Результатом могут стать: выкидыш, преждевременные или осложненные роды, пороки развития у малыша.
Любые действия, связанные с применением лекарств во время беременности, нужно обязательно
согласовывать с врачом. По возможности рекомендуется воздерживаться от приема аптечных препаратов, ограничиваясь альтернативными безопасными подходами. Средства на основе анальгина или аспирина во время вынашивания ребенка находятся под запретом! На продукты, выписанные неврологом до беременности, тоже нередко накладываются ограничения.
Эффективное лечение мигрени у беременных основывается на таких препаратах:
Больше о препаратах вы узнаете из этой
Врачи предупреждают, что лекарства могут назначаться только при условии, что другие варианты терапии не работают, а боли отличаются повышенной интенсивностью. Даже в этом случае следует обходиться разовым приемом медикаментов, а не курсовой терапией.
Полностью вылечить мигрень до наступления беременности или исключить риск появления симптомов после зачатия невозможно. По статистике, у большинства женщин в этот период обострения случаются реже, чем обычно, или не отличаются особой интенсивностью. Остановить развитие приступа помогают теплый или прохладный душ, сон, втирание в виски лавандовой воды. Также при появлении первых симптомов проблемы рекомендуется выпить сладкого чая с лимоном или травяной отвар на основе мелиссы, мяты, ромашки, имбиря.
Умеренные болевые ощущения хорошо поддаются действию методик из области нетрадиционной медицины. Перед их применением также рекомендуется посоветоваться с врачом. Специалист должен убедиться, что боли действительно связаны с мигренью, а не другими патологическими процессами.
Действенные народные средства от мигрени:
Не стоит применять перечисленные подходы в комплексе. Такие эксперименты могут стать причиной усиления симптомов или дополнительных проблем. Если один вариант не помог, через полчаса стоит попробовать другой.
При систематическом появлении симптомов на фоне перенапряжения или стресса следует найти для себя эффективный способ расслабления. Его согласовывают с врачом, подбирают с учетом общего состояния, срока беременности. Это могут быть ручные или ножные ванночки, общие водные процедуры. В воду рекомендуется добавлять допустимые во время вынашивания ребенка эфирные масла, травяные отвары (ромашка, мелисса, цитрус, лаванда, мята).
Хороший эффект на организм оказывает йога для беременных. В качестве скорой помощи пригодятся аппликаторы Кузнецова. Тканевой коврик с пластмассовыми или силиконовыми иглами выкладывают на свернутое валиком полотенце, после чего ложатся сверху шеей или затылком.
Точечный массаж при беременности разрешен только после консультации с профессионалом. Неправильное стимулирование активных точек способно спровоцировать осложнения и даже привести к выкидышу. Лучше обойтись легкой обработкой головы, воротниковой зоны, шеи. Процедуры можно выполнять самостоятельно, с помощью близких или специальных устройств.
Головную боль снимает массаж, выполненный расческой. Для этого нужно зачесывать волосы сначала на одну сторону, затем на другую. Сменив направление 3-5 раз, можно почувствовать заметное облегчение.
Исключение влияния на организм провокаторов мигрени в разы снижает вероятность появления у будущей мамы неприятных ощущений. Еще следует выявить потенциальные триггеры обострений и ограничить их присутствие в жизни пациентки.
Профилактика мигрени при беременности:
Беременная не должна относиться к себе, как к больному человеку. Умеренная физическая активность, общее укрепление организма, позитивный настрой – лучшая профилактика головных болей во время вынашивания ребенка.
Развитие мигрени при беременности может серьезно нарушить течение природных процессов, омрачить осознание будущего материнства. Специалистами разработано немало безопасных подходов, способных облегчить состояние женщины с головной болью. Не стоит отказываться от профессиональной помощи, ведь это может еще и негативно отразиться на ребенке.
Наблюдается чёткая взаимосвязь между изменениями гормонального фона женщины и частотой головной боли у неё. Беременные из-за этого страдают больше других – повышенные нагрузки на организм и значительные изменения гормонального фона могут значительно увеличить частоту и интенсивность приступов мигрени.
Усложняется ситуация тем, что запрещены большинство лекарств, которые могут эффективно купировать мигрень при беременности. Что делать в этой ситуации? Существуют , к которым и следует прибегать в первую очередь.
Ассортимент лекарств, которые можно назначить при беременности, сильно ограничен вследствие их возможного влияния на плод. Полноценных исследований безопасности различных противомигренозных препаратов не проводилось. Имеются только отдельные клинические наблюдения женщин, медикаментозно лечивших мигрень при беременности. Что делать, если вспомогательные методы не помогают справиться с приступом головной боли? Эмпирическим путём были сформулированы несколько правил применения медикаментов у беременных с мигренью.
В связи с крайней ограниченностью возможностей медикаментозного лечения мигрени при беременности на первый план выходят возможности профилактики.
Ещё один важный способ уменьшения частоты приступов мигрени – психотерапия. Обучение женщины техникам расслабления, реакции на стрессы, поможет уменьшить частоту приступов мигрени.
Следует помнить, что у большинства женщин с увеличением срока беременности приступы мигрени становятся реже. Это связано с увеличивающимся количеством эстрогенов в организме и подготовкой к родам. Если в первом триместре меньше половины женщин отмечает урежение приступов, то в третьем мигрень перестаёт беспокоить почти 90% женщин. Поэтому крайне важно соблюдать максимум профилактических мероприятий в первой половине беременности. Во второй половине организм сам поможет справиться с заболеванием. Однако нельзя и оставлять мигрень без лечения. В этом случае организм вынужден подключать собственные резервы для борьбы с головной болью. Конечно, с приступом они справятся. Но повторные приступы приведут к исчерпанию компенсаторных резервов организма. Приступы будут протекать с каждым разом тяжелее. Также повторные нелеченные приступы мигрени вызывают истощение противоболевых механизмов организма, которые крайне важны при беременности и родах.
Ношение плода (будущего ребенка) для многих радостное событие, но его может портить возникшая мигрень при беременности.
Это серьезное испытание для любой женщины, так как помимо других признаков беременности, возникает болевое ощущение в голове на ранних сроках ношения малыша.
Мигрень во время беременности может появиться в виде сильных и средних головных болей, что сильно подрывает нервную систему и здоровье будущей мамочки.
Как снять боль и чем лечить данную патологию? Этот вопрос, часто задают женщины, носящие ребенка.
Постараемся приоткрыть завесу тайны, что сможет в некоторых случаях облегчить состояние будущей роженицы.
Для того, чтобы понять, как лечить мигрень в период беременности, необходимо выяснить причину болевого состояния.
Когда боль появляется на постоянной основе, то это может говорить о нескольких факторах спровоцировавших ее.
Некоторые из причин появления болевого состояния у беременных:
При беременности, употребление многих медикаментов запрещено, поэтому нужно следовать некоторым рекомендациям:
Все это, способно проявить данное болевое состояние, поэтому необходимо более тщательно выполнять рекомендации врачей. При болях, многие женщины и девушки, обращаются за помощью к народной медицине.
Часто, боязнь навредить ребенку, толкает женщину на использование народных средств медицины на дому.
Но стоит обратить внимание на то, что если болевое состояние проявляется часто, то без проведения консультации со специалистом не обойтись.
Существуют наиболее популярные методы снять болевое состояние при мигрени, которыми пользовались еще наши прабабушки:
Все эти методы снятия болевого ощущения, проверены годами и веками, поэтому необходимо провести консультативную беседу с доктором. Помимо данных способов, широко применяют релаксационные мероприятия.
В некоторых случаях назначается иглотерапия – самый безопасный и наиболее эффективный способ снятия болевого синдрома.
Существует самый приятный способ снятия болевого состояния – ароматерапия. Ее применяют при отсутствии аллергических реакций на добавочные эфирные масла.
Вдыхание и выдыхание испаряющихся масел, снимают внутреннее напряжение с мышц, центральной нервной системы, улучшает кровоток по сосудам, расслабляет организм человека. Для использования подходят такие масла:
Данный метод хорошо помогает при мигрени, если только он будет выполняться правильно и специалистом.
Массажные мероприятия на шее, голове – способ проверенный, но без специалиста в данной ситуации с этим методом не обойтись.
Можно попробовать освоить азы данного метода, и тогда его необходимо делать себе самостоятельно.
Существуют три наиболее распространенных способа провести себе массаж. Данные меры необходимо делать себе и массировать в течение 10-13 секунд по 10 подходов:
Какое правило выполнения данных процедур:
Если массажные мероприятия проводятся правильно, то можно заметить хорошее расслабление мышечной ткани и как уходит напряжение с болью.
Сеанс массажа заканчивается медленными круговыми движениями с постепенным замедлением, до состояния полной остановки. Бывает, что все же приходится применять медикаментозное вмешательство.
Если вышеописанные методы не приносят положительного результата, применяют медикаментозное лечение.
Правда, перед этим необходимо пройти консультацию с лечащим врачом, чтобы не навредить беременности.
Наиболее опасным считается употребление препаратов при первом и втором триместре, так как плод не защищен и лекарства смогут навредить развитию малыша.
При неимоверной боли, беременная женщина может принять парацетамол или подобные средства с его содержанием.
Данный препарат, хоть и является способом снятия жара с тела человека, но также является хорошим анальгетиком.
Что положительного от такого употребления, так это то, что данный препарат является наиболее безопасным среди других препаратов. Это средство даже прописывают детям грудного возраста.
При проблемах с кровотоком, иногда в назначениях врача можно увидеть – Актовигин. Это средство хорошо снимает головную боль при мигрени и устраняет причину ее возникновения.
Перед применением данного средства, необходимо убедиться в отсутствии аллергической реакции на состав звездочки.
Если данные приступы мигрени вызваны периодическими скачками давления, то врач, беря во внимание данное, должен с аккуратностью назначить соответственные медикаментозные средства. При сильной боли, можно принять таблетку Но-Шпы.
Полностью запрещено принимать медицинские препараты с содержанием ацетилсалициловой кислоты.
К данным запрещенным медицинским средствам относят и Анальгин, его производные. Все они сильно токсичны для развивающегося в утробе матери малыша и могут принести серьезные проблемы ребенку.
С развитием современных технологий, созданы специальные препараты от мигрени, но они назначаются только специалистом врачом. Некоторые из них, рекомендованы даже при беременности.
Приступы в момент беременности – частое и повсеместное явление. Особой опасности мигрень для человека не несет.
Правда, довольно часто, данная патология и состояние, требует срочного совета или назначение лечения от специалиста.
При каких случаях необходимо проконсультироваться у врача беременной женщине:
Все выше перечисленное может стать серьезными признаками заболевания беременной женщины, поэтому после обращения к доктору, он выдаст направление на полную диагностику организма.
Мигрень при беременности на ранних сроках требует незамедлительной консультации с доктором и последующего лечения.
При беременности, необходимо полностью беречь не только женщину, но и сам плод. Так как неправильное самолечение приведет к инвалидности ребенка или его потери.
В жизни женщины бывает и такой период, когда прием таблеток или других обезболивающих препаратов крайне неприемлем.
Как быть женщине, если мигрень при беременности все чаще начинает ее беспокоить? Какие обезболивающие препараты доступны к приему в такой ответственный период ее жизни? Как избавиться от мигренозной боли, чтобы не навредить правильному развитию плода? Чем лечить мигрень в такой деликатный период?
Мигрень – это такой вид головной боли, который имеет свою клиническую картину и особый механизм развития. Если при обычной головной боли происходит спазм мозговых артерий, что вызывает гипоксию мозга, то при мигрени происходит патологическое расширение церебральных сосудов и гиперперфузиямозговой ткани. Это и объясняет причину, почему не удается снять приступы даже эффективными обезболивающими таблетками.
Мигрень и беременность – это трудно сочетаемые признаки, но к сожалению все чаще на приеме у гинеколога женщины жалуются на приступы сильной боли в одной части головы.
Важно! Беременность – это деликатный период в жизни каждой женщины, поэтому без разрешения врача не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, как и лекарства другого предназначения. Причина этому – обостренная реакция организма беременной женщины, что может принести абсолютно противоположные результаты.
В период вынашивания ребенка у женщины происходит изменение гормонального фона – повышается содержание эстрогена и прогестерона, что напрямую влияет на работу сосудов. В результате происходит сбой в работе не только сердечно-сосудистой системы, но и нервной. Проявляется повышенная раздражительность и нервозность, ухудшается аппетит и нарушается сон. Что делать в такой ситуации?
Врачи полагают, что мигрень во время беременности, в большинстве случаев, может развиваться на фоне эмоционального фактора – депрессии и стрессы. Помимо этого, существуют и другие причины, которые могут повлиять на развитие мигрени:
Для того чтобы свести приступы мигрени к минимуму, женщина в первую очередь должна придерживаться здорового образа жизни, а не принимать таблетки. Ежедневно проводить время на свежем воздухе, правильно и сбалансировано питаться, исключать шумные публичные места.
Важно! Мигрень чаще всего испытывают женщины на ранних сроках беременности, после чего большая часть из них испытывает облегчение состояния
Лечение мигрени при беременности, скорее всего, сводится на исключение провоцирующих факторов, а также профилактику заболевания.
Важно! Обезболивающие таблетки могут негативно воздействовать на внутриутробное развитие плода, поэтому очень важно к вопросу лечения мигрени подходить с повышенной серьезностью.
Чтобы научиться правильно снимать головную боль и облегчить состояние, врач порекомендует дыхательную гимнастику, которая пригодится и в процессе родов.
Поэтому, заметив первые симптомы мигрени, женщина должна принять удобную позу в кресле или в постели, выключить свет и музыку, закрыть глаза и проделать дыхательные упражнения, которые если не снимут, то значительно облегчают состояние при мигрени.
Помимо этого снять боль может массаж височной и лобной части головы. При необходимости, массажные манипуляции проводятся по всей голове и шее.
Часто молодых мам интересует вопрос – что принять от мигрени во время беременности, какой препарат может облегчить состояние и чем его можно заменить?
Важно! В исключительных случаях, врач, лечивший от мигрени женщину, может порекомендовать такой препарат как «Ацетаминофен» или «Парацетамол», но маленьких дозировках.
Как правило, лечение мигрени у беременных подразумевает прием лекарственных препаратов с содержанием магния. При этом восполнить организм таким «металлом жизни» могут и продукты питания. Магний, в достаточно большом количестве находится в продуктах:
Таблица продуктов с высоким содержанием магния (мг/100 г.)
Правильное включение в рацион питания продуктов с содержанием магния позволит обеспечить организм беременной магнием и избавиться от мигрени.
Если причиной приступа мигрени может быть пониженное давление, тогда женщине нужно пить сладкий чай. При повышенном давлении, хорошо снимает головную боль травяной чай.
Чтобы до конца изучить вопрос как лечить мигрень при беременности, нельзя упускать из внимания народные методы, многие из которых помогают не только облегчить боль, но и полностью справиться с приступом. Но в первую очередь, необходимо организовать правильный режим дня и отдыха. Это главное, что должна сделать женщина, которая мечтает о здоровом ребенке.
Все вышеперечисленные методики прекрасно справляются с приступом мигрени. Но женщина всегда должна помнить о своем деликатном положении и использовать их только после консультации с врачом.
Беременность и мигрень – это достаточно серьезная проблема и неправильный подход к ее разрешению может стать сигналом достаточно серьезных осложнений. Многие уже сами научились как справляться с приступами и преодолевать те трудности, которые могут возникнуть на их фоне.
Но в любом случае, никогда не стоит заниматься самолечением, а своевременно обратиться к лечащему врачу, правильно провести диагностику и выявить настоящие причины, которые могут провоцировать ее развитие. Только он сможет выбрать правильный метод лечения и предоставит женщине квалифицированную консультацию, благодаря чему она сможет правильно облегчить свое состояние, не навредив развитию плода.
.png)
