Введение
Глава 1 Основные этапы работы
Глава 2 Тренинг с использованием запахов
Глава 3 Развитие артикуляторного праксиса
Глава 4 Особенности работы над структурой простого предложения
Глава 5 Формирование грамматического строя речи
Глава 6 Приемы работы над расширением фразы, над естественным звучанием речи
Глава 7 Формирование монологической речи
Глава 8 Организация занятий с детьми в возрасте 2,5-3 лет
Послесловие
Приложение
Педагоги-дефектологи в ходе своей работы нередко встречаются с детьми, которые не пользуются активной речью как средством общения. У неговорящих (мутичных) детей может быть нормальный слух или тяжелая степень тугоухости, их органы речи могут быть органически сильно повреждены или не иметь видимых патологий, интеллектуальный уровень их развития иногда бывает очень высоким, а порой - значительно снижен. В каждом конкретном случае причину патологического развития речи определяет врач, опираясь как на свой профессиональный опыт, так и на результаты объективного обследования ребенка. Если же обследование не показывает органических нарушений речедвигательного и речеслухового аппаратов, а также нет видимых предпосылок для грубого недоразвития мыслительных процессов, но у ребенка замечены выраженные особенности эмоционально-волевой сферы, ему может быть поставлен диагноз ранний детский аутизм (РДА).
В настоящее время ранний детский аутизм рассматривают как вариант тяжелого диссоциированного дизонтогенеза. Детский аутизм проявляется в разных формах, при различных уровнях интеллектуального и речевого развития (Лалаева Р. И., Серебрякова, 2001). Неговорящие аутичные дети отличаются наиболее глубокими аффективными расстройствами, резким снижением психического тонуса, тяжелыми нарушениями произвольной деятельности, целенаправленности, они не испытывают потребности в общении с окружающим миром. Современные инструментальные возможности (ЭЭГ, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс и т. д.) позволяют выявить имеющиеся морфологические и биохимические изменения, лежащие в основе дисфункций мозга при аутизме (Гилберг К., Питере Т., 1998). Очевидна связь речевых нарушений с патологией определенных мозговых структур. Так, одной из причин полного отсутствия речи у ребенка может быть поражение нижнетеменных отделов мозга (Бурлакова М.К., 1997). При такой локализации очаговой симптоматики нарушается точная пространственно организованная деятельность артикуляционного аппарата, обусловленная нарушением не собственно пространственного фактора, а несформированной обратной афферентацией. В тяжелых случаях ребенок не в состоянии произнести не только слова, но и отдельные звуки речи. При выполнении движений языка, губ и других органов артикуляционного аппарата ему не удается найти их нужную позицию. Причем в этих случаях теми же органами свободно выполняются любые «непроизвольные» движения (дети без затруднений едят, глотают, облизывают испачканные губы и т. п., могут спонтанно вокализировать отдельные звуки, воспринимаемые как речевые).
Определить нарушение произвольной деятельности артикуляционного аппарата у ребенка может невропатолог или логопед. Однако заподозрить артикуляторную апраксию при аутизме у малыша 3-4 лет могут и сами родители по некоторым достаточно выраженным признакам. Внешне ребенок выделяется своей погруженностью в оральные аутостимуляции: он все облизывает, запихивает кулачки в рот и довольно грубо пытается затолкать пальцы как можно глубже в ротовую полость; часто малыш жестоко кусает близких людей, не делая различий между ними и неодушевленными предметами. У него нарушены и другие виды произвольных движений, поэтому его чрезвычайно трудно обучить каким-либо бытовым навыкам. Раннее речевое развитие у такого ребенка обычно имеет ряд особенностей: если вслед за лепетом все-таки появляются первые слова, то они никак не связаны с ближайшим окружением (например, «лампочка», «черепаха»), даже звучащее слово «мама» не является реакцией на приближение матери к малышу.
До 2-2,5 лет может происходить постепенное обогащение активного словаря ребенка за счет слов, которые произносятся окружающими в сильном аффекте (зачастую это бранные слова), или в речи малыша мелькают строчки из стихов и песен. Однако все эти слова или короткие фразы не направлены на общение ребенка с близкими людьми, а при переходе к активному периоду овладения речью он начинает терять и этот небольшой словарный запас. В результате, к трем годам у малыша остаются только ограниченные непроизвольные вокализации (2-3 звука), крики, исчезает «бормотание», в котором можно было бы различить «осколки» слов. Одновременно могут отмечаться значительные расстройства аффективной и моторной сфер: появляются страхи, тревога, нарушается формирование сложных двигательных операций с предметами, снижается мышечный тонус, обедняется мимика, ребенок не стремится к контакту, но и не отвергает его, идет на руки ко всем, не выражая при этом никаких эмоций.
Коррекцию речевых расстройств у детей с подобным ходом развития следует начинать как можно раньше, так как требуется очень длительный период систематической работы целой команды специалистов (психолог, логопед, музыкальный терапевт, социальный педагог). Даже в условиях комплексной, целенаправленной работы сформировать развитую коммуникативную речь у неговорящего ребенка очень трудно.
В этой книге представлены методические разработки, которые могут быть полезны при работе с теми неговорящими детьми, у которых не удалось вызвать звучащую речь с помощью методов эмоционального растормаживания (Соботович Е. Ф., 1981), использования звукоподражаний (Румянцева О. А., Старосельская Н. Е., 1997) и на сеансах холдинг-терапии (Либлинг М. М., 2000) (суть данного метода состоит в том, что кто-то из родителей (обычно мать) крепко прижимает к себе ребенка, ласково с ним при этом разговаривая. Вначале ребенок сопротивляется, порой даже проявляет агрессию, но потом успокаивается и, чувствуя особую близость взрослого, внутренне «раскрывается»).
У аутичного ребенка может достаточно интенсивно накапливаться пассивный словарь номинативного характера, т. е. состоящий в основном из существительных. При этом становление фразовой речи у ребенка может быть замедленно, он испытывает трудности в овладении семантическими компонентами речи, не может самостоятельно оформить свою мысль вербально. Особую трудность вызывает актуализация глагольного словаря.
В этом случае нужно начинать работу по использованию глаголов и формированию предикативного словаря, на основе специально подобранных речевых конструкции. Подробно с методикой работы над структурой простого предложения и развития речи у детей с РАС можно ознакомиться, изучив книгу Л. Г. Нуриевой (скачать книгу Нуриевой + наглядные материалы можно на сайте aut-kniga.ru, или же купить в магазине лабиринт ). Я предлагаю скачать готовые карточки для занятий, с описанием того, как их необходимо использовать. Простые задания помогут ребенку овладеть глубинно-семантической структурой предложения из 2-3 слов, вводить уже усвоенные фразы-штампы в новые предложения и использовать их в другом контексте.
Начинать работу над структурой простого предложения Нуриева рекомендует с глаголов, обозначающих предметные действия. Для этой цели подберите игрушки в виде человечков или животных в различных позах, имитирующих действия людей (к примеру, вы можете взять игрушки из «киндер-сюрпризов») и подготовьте карточки с нужными глаголами (ест, идет, ползет, стоит и т.д.), скачать карточки можно по ссылке ниже. Предложите ребенку подобрать карточки с глаголами к каждой игрушке и озвучить, что человечек делает («Она стоит», «Он идет» и т. д.). Затем можно попросить ребенка показать игрушку, повторяющую движение логопеда или сымитировать действие игрушки.
Затем вместо игрушек берут плоскостные изображения людей в разных позах. С карточками выполняют те же инструкции, что и в предыдущем задании. При этом, картинки с животными и предметами помогают сформировать понимание того, что глаголы могут обозначать не только действия людей, но и других существ и неодушевленных предметов (самолет летит, мяч прыгает, собака сидит, змея ползет).
Вам понадобится набор фигурок и игровые поля. Разложите игровые полях с известными ребенку глаголами и расположенными под ними овалами, которые будут служить местами для игрушек. Работа строится следующим образом: к примеру, вы спрашиваете у ребенка: «Кто сидит?», он отвечает «кукла сидит» и ставит куклу на соответствующее место. Таким образом заполняются игровые поля.
Отрабатывается понимание общности действий людей, предметов, животных, изображенных на картинках. В задании дифференцируются по два глагола.
Для того чтобы понять, насколько ребенок усвоил лексический материал (в данном случае — глаголы), Нуриева рекомендует использовать задания с глагольными загадками, выполнение которых требует от ученика невербальной произвольной деятельности.
В своей методике Нуриева предлагает применять двусторонние карточки, на одной стороне которых изображены картинки людей, животных или предметов, а на другой - напечатаны глаголы, которые обозначают действия на картинках. Необходимо разложить карточки перед ребенком картинками вверх. А затем задавать ему вопросы по картинкам. Например: «Кто плавает и молчит?» Ребенок должен ответить на вопрос или указать на картинку: «Корова». Затем нужно сразу перевернуть карточку и проверить ответ.
Вы можете скачать образец таких карточек и использовать их для занятий, или заменить глаголы (изображения и тексты), если они не знакомы ребенку (как заменить картинки в word можно узнать ).
Вот образец нескольких карточек:
В архиве собраны 24 карточки по глаголам:
Скачать карточки для работы по методике Нуриевой 2 можно . Другие карточки - архив скачать можно .
Продолжение (взято из статьи
В 4 главе книги «Развитие речи у аутичных детей», Л. Г. Нуриевой описаны примеры заданий для работы над структурой простого предложения. И одним из заданий является введение слов с частицей «не», имеющих антонимичную пару (бегает - не бегает, ползает - не ползает, скачет - не скачет). Я подготовила набор карточек, которые можно использовать для нескольких заданий.
Задание № 1
Положить перед ребенком карточку с напечатанным крупным шрифтом глаголом, под ней разложить картинки с изображениями животных. Отдельно положить карточку с частицей НЕ, набранной ярким цветом и крупным шрифтом. Спросить у ребенка: летает ли (прыгает/плавает и т.д.) это животное? Если ответ утвердительный, ребенок должен назвать утвердительную форму глагола — летает (прыгает/плавает…), если отрицательный - тогда придвинуть к слову карточку с частицей «не» и прочитать антоним. (Неговорящий ребенок использовать указательный жест.)
Можно использовать синонимы (прыгает — скачет, идет — ходит).
Разложить несколько больших карточек с разными по значению глаголами и изображениями пиктограмм, обозначающие особенности зверя или птицы (летает, бодается, плавает) и отображающих ту часть тела животного, с помощью которой оно выполняет действие (крылья, рога, плавники).
Ниже разложить маленькие карточки с изображением животных, рыб, птиц. Задавать ребенку вопросы по картинкам: «Кто летает?» «Бодает?» «Плавает?» Ребенок должен ответить: «Голубь летает». «Коза бодает». «Рыба плавает», и разложить картинки рядом с соответствующими пиктограммами.
Затем можно отрабатывать антонимичные варианты, добавив большую карту с частицей «не» + карточка с глаголом: воробей не бодает, черепаха не клюет, жаба не кусает и т. п. Это задание поможет расширить кругозор ребенка, обратить его внимание на то, что способ действия птиц, рыб, животных во многом определяют особенности строения их тела.
Чтобы скачать картинки «частица не с глаголами», перейдите
Вот что сказал Хизер О’Ши, исполнительный директор «Irvine» — центра по предоставлению комплексных образовательных услуг, когда она увидела видео презентацию, сделанную мамой для ее детей с аутизмом.
С помощью таких видео жительница острова Бальбоа по имени Лаура Касбара научила своих аутичных детей (сына Макса и дочь Анну), не только говорить и читать, а опередив школьную программу, поступить в колледж в возрасте 16 лет.
«Видео сюжеты идеально помогают аутичным детям учиться», — комментирует О’Ши. — Они отсекают внешние факторы, которые могут отвлекать. Они оставляют в фокусе внимания то единственное, что ребенок изучает в данный момент.»
Эти видео являются частью учебной программы под названием Gemiini. Эту программу Лаура разработала сама из чистой необходимости.
Ее сын Макс вдохновил ее на это достижение. В возрасте 3 лет развитие речи у Макса было на уровне 10-месячного ребенка. Ему и его сестре- двойняшке Анне был поставлен диагноз аутизм в возрасте 2 лет. В то время как Анна начала говорить и знала несколько слов, Макс не знал ни одного. Усилия Лауры Касбар заставить сына говорить не приносили успеха и расстраивали ее до слез.
Но она не сдалась. Идея делать видео пришла, когда она узнала, что ее сыну нужна визуальная поддержка в обучении, средство, которое не было бы столь же навязчивым, как обычный человек в трехмерном пространстве — что-то, что помогло бы ему сосредоточиться и учиться.
Касбар и ее муж, Брайан не спали до утра, снимая такие видео ролики. Она просила мужа сосредоточить фокус камеры на ее губах, чтобы Макс мог точно видеть, как-то или иное слово произносится.
Через несколько дней Макс сказал свое первое слово: «Puc».
Это было слово чашка (cup). Он произнес слово задом-наперед, но Касбар была в восторге, она поняла, что ее метод работает.
Она никогда не имела и не имеет до сих пор опыта работы психологом или АВА терапевтом.
«Я просто была отчаянной матерью, которая была заинтересована в том, чтобы помочь моим детям добиться успеха», — сказала она.
Эффективный инструмент
Семья Касбар, родители семи детей, теперь хотят сделать свой метод доступным для каждого ребенка и взрослого с нарушениями речи, независимо от того, вызвано ли это аутизмом, синдромом Дауна или черепно-мозговой травмой.
Для них это стало всепоглощающей страстью. Два года назад Брайан Касбар оставил свою работу в сфере финансов, чтобы помочь в продвижении программы Gemiini на рынке обучающих программ. Только два месяца назад программа стала широко доступна через веб-сайт, хотя она использовалась в многочисленных клинических исследованиях за последние 15 лет, говорит Лаура Касбар. Эту программу изучали исследователи из Принстонского университета и Калифорнийского университета в Сан-Диего.
В прошлом году Ирвинский Унифицированный Школьный Округ провел эксперимент с детьми из детского сада, которые были аутистами. Патрисия Фабрицио, которая обучает детей в начальной школе Alderwood, сказала, что дети проводили 20 минут в день, пять дней в неделю, выполняя упражнения с моделирующими видео Gemiini. И они делали это в течение 10 недель.
«Детям это очень понравилось», — сказал Фабрицио, — «Было здорово видеть, что все они внимательно смотрят видео одновременно.»
Она сказала, что видеоролики с мультфильмами Диснея или другие учебные видеоролики не понравились группе, потому что они были непредсказуемыми. А еще отметила, что во время просмотра таких видео, дети постоянно отвлекались или кричали.
Но видео Gemiini устранили элемент неожиданности. Они предоставляли определенный уровень комфорта для восприятия детей, что помогло им в обучении, по словам Фабрицио.
Она заверила, что Gemiini прекрасно дополняет другие инструменты обучения.
По словам Касбар, результаты клинического эксперимента с Gemiini, проведенного в четырех классах в школьном округе Инглвуд, будут опубликованы в марте в журнале Special Education Technology. В исследовании, которому в настоящее время дается экспертная оценка, сделан вывод о том, что такие эффективные и недорогие методы терапии, как Gemiini, являются «многообещающими», поскольку они могут значительно улучшить речь детей с аутизмом и другими нарушениями в классах специального образования.
Создатели метода утверждают, что Gemiini может помочь детям с аутизмом, расстройством гиперактивности и дефицита внимания, синдромом Дауна, дислексией или любым нарушением, которое не позволяет им нормально изучать язык и приобретать навыки чтения.
«Все эти годы информация о программе распространялась лишь из уст в уста», — поделилась Касбар. «Родители узнавали о системе от другого родителя или терапевта, а затем связывались со мной. И я снимала для них видео.»
Учебный фокус
Теперь команда по производству видеороликов расширилась с двух человек (четы Касбар) до целой команды профессионалов: актеров, специалистов по видеомонтажу, редакторов и продюсеров, которые работают в Spokane, Wash.
«Сами видео «очень разные»: от типичных обучающих видеороликов до тех,кторые могут показаться нелогичными для некоторых,«- отмечает Касбар.
Каждое видео длится от 30 секунд до двух или даже пяти минут в зависимости от уровня обучения и возраста ученика. Обычно видео, для обучения новым словам, состоит из трех сегментов. В первом сегменте показан человек, стоящий на фоне белого экрана, говорящий слово. На заднем фоне появляется картинка с изображением значения слова.
Второй сегмент показывает крупным планом только рот человека, который произносит слово. В третьей части слово повторяется несколько раз без лица на картинке. Но видео появляются изображения разных брюк, например, так что ученик знает, что брюки могут иметь разные формы, размеры и детали.
Касбар утверждает, что есть причина этого конкретного формата.
«У аутичных детей, как правило, неизбирательная память. Они склонны усваивать все, что видят», — сказала она. «Таким образом, видео помогает фильтровать информацию, чтобы они могли учиться без отвлекающих факторов и запоминать то, что имеет отношение к предмету изучения.»
«Кроме того, дети с аутизмом испытывают трудности со зрительным контактом и взаимодействием с «настоящими» людьми», — отметила Касбар. «Поэтому, обучение через двухмерное видео, а не с реальным человеком, облегчает задачу.»
Каспар считает, что лучшее время для воспроизведения видео — во время приема пищи. По ее словам, видео также хорошо воспринимаются, когда их показывают группе детей.
Мария Гилмор, поведенческий аналитик, практикующий в Портленде, штат Орегон, говорит, что при правильном использовании Gemiini может избавить терапевтов от необходимости проводить терапию по нескольку часов в день, обучая детей тому, что они могли бы изучить с помощью видео и так же эффективно. Это экономит тысячи долларов в расходах на терапию.
«Насколько я могу судить, это работает лучше, чем любое вмешательство для развития речи и социальных навыков», — говорит Гилмор. «Нет никаких сомнений в том, что аутисты быстрее учатся посредством видео моделирования.»
Она использовала данный подход в своей работе около двух лет и рекомендует его клиентам по всему миру.
«Эта программа отлично подходит для отдаленных районов мира, где терапевты недоступны», — сказала она. «Даже здесь, в Соединенных Штатах, мы испытываем огромную нехватку терапевтов, по сравнению с тем количеством, которое нужно.»
Распространение программы
Лаура и Брайан Касбар заявили, что начали использовать Gemiini в нескольких странах. Программа уже доступна на испанском, китайском языках и американском языке жестов.
В таких странах, как Великобритания, Австралия, Южная Африка, Ботсвана и Индия, дети смотрят ее на английском языке. Пара планирует распространить программу в таких странах, как Иордания, и ищут переводчиков из арабских стран.
«Мы также ищем консультантов по вопросам культуры, потому что мы хотим, чтобы учитывались особенности той или иной культуры в наших видео презентациях», — сообщила Лаура.
На веб-сайте Gemiini представлена библиотека из более чем 12 000 видеороликов, где каждый может изучать слова, языки, числа и даже профессиональные навыки, такие как подготовка к собеседованию. Родители или опекуны могут заходить в библиотеку, выбирать свои категории и самостоятельно настраивать под индивидуальный запрос. Существует также инструмент, который помогает родителям, опекунам или терапевтам измерять успех ребенка с течением времени.
Для этой семьи программа Gemiini — это больше, чем бизнес-предприятие.
«Речь идет о помощи детям и семьям, которые не имеют доступа к терапии в любой точке мира», — сказала Лаура Касбар. «С Gemiini, если у вас есть Интернет, у вас есть терапия.»
Кимберли Пирселл
Все люди могут общаться, но не все могут говорить. Некоторые люди говорят мало, и не используют речь для коммуникации. Некоторые люди могут произносить только отдельные фразы и слова, которые, на самом деле, значат совсем не то, что они хотели сказать.
Иногда я использую устную речь, но я по-прежнему очень невербален. Я не всегда могу подобрать нужные слова или произнести их вслух. Я часто говорю очень неразборчиво, и я произношу слова не так, как их произносят большинство людей. Мне гораздо удобнее общаться, используя буквенную доску или Proloquo2Go .
Очень часто я говорю нелепые вещи, вроде «мальчик Ларри» или «возвращайся в зеленый дом». Я повторяю эти фразы многократно, без всякой на то причины. Я слышу свои слова и думаю о том, как нелепо все это звучит; я хочу замолчать, но не знаю, как остановиться.
Когда люди спрашивают меня о чем-то, то между моим разумом и ртом появляется непреодолимый барьер, и я не могу сказать то, что хотел. Вы можете себя представить, как это сильно меня раздражает!
Особенно неприятно, когда люди считают, что мой интеллект значительно ниже, чем он есть на самом деле, потому что я реагирую на все не так, как от меня ожидают. Я помню, как моей маме сказали, что у меня очень низкий IQ — около 40, и я хотел закричать – нет, это неправда! Но я не мог этого сделать. Ужасно, когда ты не можешь даже вступиться за себя.
И я искреннее, всем сердцем надеюсь на то, что как можно больше учителей, врачей и специалистов по вопросам аутизма пойму, что из-за аутизма человеку может быть сложно заставить свое тело и мозг работать так, чтобы он мог отвечать окружающим. И чтобы они поняли, что возможность отвечать никак не связано с пониманием. Я молюсь об этом, потому что это поможет специалистам оказывать аутистам более качественную помощь.
Автор рассказывает о себе в своем блоге: Меня зовут Генри. Мне 14 лет, и у меня невербальный аутизм. Это мой блог. Я пишу свои посты на алфавитной доске, а мама переписывает их на бумагу, а затем перепечатывает сюда. Все, что здесь написано – это мои слова, если нигде не указано ничего иного.
Главная задача этого блога – рассказать людям о том, что значит быть невербальным аутистом, и положить конец негативным идеям об аутизме.
(Описание изображения: Черноволосый светлокожий мальчик-подросток. Он одет в черный свитер и джинсы. У него синие наушники. В руках у него планшет — устройство для альтернативной коммуникации)
Три из них рассказаны другими аутичными подростками.
Одна из них рассказана нейротипичной матерью аутичного подростка.
И еще три – взрослыми невербальными аутистами с самыми разными навыками использования речи: от тех, кто может говорить, но кому гораздо легче писать, до тех, кто не говорил никогда. Надеюсь, это поможет вам понять невербальных аутистов, и избавиться от вредных предрассудков.
Истории невербальных аутичных подростков:
1) Эмма Зутчер Лонг: Я — Эмма
2) Филип Рейс: Мой голос — это все, что у меня есть
3) Генри Фрост: Любовь вместо страха
История мамы невербального аутичного ребенка:
1) Керима Чевик.
Развитие речи у детей с расстройством аутистического спектра.
В последние годы наблюдается все большее количество детей, имеющих проявления аутизма или расстройства аутистического спектра (РАС). Еще в 2000 году считалось, что распространенность этого заболевания составляет 5-26 случаев на 10 000 детского населения. В 2005 году уже на 250-300 новорожденных в среднем приходился один случай аутизма: это чаще, чем изолированные глухота и слепота вместе взятые, синдром Дауна, сахарный диабет или онкологические заболевания детского возраста.
В последние годы общеупотребительным стал термин «расстройства аутистического спектра » (РАС), к которым помимо детского аутизма (F84.0) относят атипичный аутизм (F84.1) и синдром Аспергера (F84.5). Некоторые исследователи включают в РАС и психогенные формы с аутистическим поведением.
Согласно принятой в России Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), детский аутизм - это общее расстройство психического развития, при котором отмечаются качественные нарушения коммуникации и социального взаимодействия, ограниченные, повторяющиеся и стереотипные формы поведения и активности.
По современным международным клиническим классификациям, аутизм включен в группу первазивных расстройств (от англ. pervasive - проникающий, распространяющийся повсюду), то есть охватывающих все области психики.
Для детей с аутистическими проявлениями характерны следующие особенности развития речи:
Речевые расстройства разнообразны, наиболее отчетливо заметны после 3 лет.
Работа с детьми, страдающими ранним детским аутизмом, длительна и кропотлива. Усилия специалиста, занимающегося формированием речи ребенка, чьи вокализации проявляются только на уровне однообразного набора звуков («а-а», «э-э», «м-м»), должны быть направлены на развитие наиболее сохранных структур мозга. До начала работы над речевой функцией необходимы особые предварительные этапы работы.
Адаптационный период работы с ребенком чаще всего растягивается на несколько месяцев, поэтому к формированию взаимодействия ученика с педагогом можно приступать уже на 2-3-м занятии, после установления формального контакта с ребенком. Формально установленный контакт предполагает, что ребенок почувствовал «неопасность» ситуации и готов находиться в одном помещении с педагогом. За это время определяются средства, способные привлечь внимание ребенка (вестибулярные – раскачивание на качелях, тактильные – щекотка, сенсорные – трещотки, пищевые). Выбираются те из них, которые в дальнейшем будут использоваться для поощрения на занятиях.
Первоначально возникает необходимость просто привлечь внимание ребенка и удерживать его некоторое время, достаточное для выполнения нескольких манипуляций. Первые несколько занятий могут быть очень кратковременными (5-7 минут, а порой и 2-х минут бывает достаточно), так как у детей все еще преобладает «полевое» поведение и удержать ребенка за столом достаточно сложно. Иногда, для выработки учебного стереотипа, приходится прибегать к удержанию ребенка за столом до окончания выполнения им задания.
На начальных этапах присутствует мама, с ней ребёнок чувствует себя в безопасности, и тревога уменьшается. Постепенно роль мамы, по мере усвоения ребёнком тех или иных навыков (когда он чувствует себя уверенней) уменьшается, и вскоре занятия проходят без её участия.
Как замена взгляда «глаза в глаза», сначала вырабатывается фиксация взора на картинке, которую педагог держит на уровне своих губ. Если ребенок не реагирует на обращение, нужно мягко повернуть его за подбородок и дождаться, когда взор скользнет по предъявляемому материалу. Постепенно время фиксации взора на картинке будет возрастать и заменяться взглядом в глаза.
На этом этапе используется минимальное количество речевых инструкций: «Возьми», «Положи». Четкость их выполнения важна для дальнейшего обучения. В качестве стимульного материала подойдут парные картинки или предметы. Желательно, чтобы ребенок фиксировал взгляд на картинке до момента ее передачи в его руки. Этого можно добиться простым способом: вместе с картинкой педагог держит в руке лакомство. Ребенок отслеживает приближение к нему вкусного кусочка (с карточкой) и получает его, если удерживает взор на картинке достаточное время.
Спонтанное применение жестов «да», «нет» и указательного жеста детьми, страдающими тяжелыми формами аутизма, может возникнуть к 7-8 годам, а может и совсем не проявиться, что чрезвычайно затрудняет общение с этими детьми. Специальный тренинг позволяет сформировать эти жесты и ввести их в ежедневное общение ребенка с близкими людьми.
На занятиях педагог регулярно задает ученику вопросы: «Ты разложил картинки?» «Ты убрал картинки?», побуждая его утвердительно кивнуть головой. Если ребенок не делает этого самостоятельно, следует слегка нажать ладонью на затылочную область его головы. Как только жест стал получаться, пусть с помощью рук педагога, вводим жест «нет». Сначала используем те же вопросы, но задаем их, пока задание не завершено. Затем жесты «да», «нет» употребляются в качестве ответов на различные вопросы.
Одновременно отрабатывается указательный жест. К словесным инструкциям «Возьми», «Положи» добавляем еще одну: «Покажи». Педагог фиксирует кисть ребенка в положении жеста и учит четко устанавливать палец на нужном предмете или картинке.
Несмотря на некоторую механистичность в использовании жестов, нужно поощрять их применение ребенком, так как этот минимальный набор невербальной коммуникации позволяет родителям определять желания ребенка, тем самым устраняя многие конфликтные ситуации.
Необходимыми предпосылками начала обучения являются частичная сформированность «учебного стереотипа», выполнение простых инструкций: «Дай» и «Покажи». Эти инструкции понадобятся для обучения понимания названий предметов.
Выбирают один предмет, пониманию названия которого будут обучать ребенка. Этот предмет должен соответствовать двум характеристикам: часто встречаться в быту; форма и размер предмета должны быть такими, чтобы ребенок мог взять его рукой.
1. Ребенок и взрослый сидят рядом за столом (либо лицом к столу, либо на стульях друг напротив друга около стола). На столе не должно находиться ничего. Взрослый кладет на стол предмет и привлекает внимание ребенка (при помощи обращения по имени или инструкции: «Посмотри на меня»). Затем дает инструкцию, например, «Дай кубик».
Если ребенок выполняет инструкцию (т. е. берет чашку со стола и кладет ее в руку взрослому), немедленно следует поощрение.
Если ребенок не выполняет инструкцию, за ней немедленно следует физическая помощь: взрослый своей рукой (ведущей) берет руку ребенка так, чтобы его рукой взять чашку и вложить ее во вторую свободную руку взрослого. Затем ребенка поощряют, комментируя: «Умница, ты дал кубик!».
Каждый следующий раз степень помощи уменьшается - все более легкими движениями направляют руку ребенка. Поощрение предоставляется, когда ребенок выполняет инструкцию не хуже, чем в предыдущей попытке. В результате обучения инструкция должна выполняться без помощи со стороны взрослого.
2. После того, как ребенок уже дает предмет по инструкции, его учат отличать этот предмет от других, не похожих на него. В качестве альтернативных объектов можно использовать любые предметы, не похожие не исходный.
Затем придерживаются следующей последовательности действий:
Затем предметы меняют местами, и повторяют ту же инструкцию, что и в первый раз. Важно быстро оказывать помощь, не давая ребенку ошибиться, так как каждая ошибка ослабляет возникающую постепенно связь между словом и предметом;
Следовать инструкции «Покажи» обучают таким же образом, как и инструкции «Дай».
Следующий этап обучения пониманию речи- формирование навыков, касающихся понимания названий действий .
Сначала вводятся инструкции на простые движения (например: «Иди сюда», «Похлопай», «Встань», «Подними» и т.д., сначала по подражанию, имитируя движения взрослого), затем с предметами, при этом закрепляя само действие с этим предметом (например, если предмет чашка, то дать ребёнку попить с этой чашки, так очевиднее, что действие, закреплённое за этим предметом запомнится быстрее).
Затем подбирают картинки (лучше фотографии) на которых изображены люди (на начальных этапах обучения не стоит использовать изображения животных), совершающие простые действия. В начале используют те действия, которые ребенок уже умеет выполнять по инструкции (например, «пьет», «сидит», «рисует», «ест» и т.п.). Можно подобрать и изображения тех действий, которые часто встречаются в быту («спит», «моет» и т.п.). На каждый глагол подбирается несколько картинок (фотографий) для того, чтобы избежать ассоциации слова с конкретным изображением.
Обучение происходит в следующей последовательности. На столе - одна фотография (картинка). Дается инструкция: «Покажи, где дядя спит» (ударение делается на последнем слове). если ребенок правильно показывает одну картинку, добавляют альтернативные (например, изображения предметов).
Затем показывают вторую картинку и просят «Покажи, где дядя пьет».
На столе выкладывают две картинки; ребенка обучают показывать их по выбору. Можно использовать и другие картинки на те же глаголы; обучают пониманию новых слов.
Формирование навыков экспрессивной речи начинают с обучения навыку подражания звукам и артикуляционным движениям.
Навык подражания движениям является одним из первых при обучении, и к началу обучения речевым навыкам ребенок уже должен уметь повторять за взрослым простые движения в ответ на инструкцию «Делай так» или «Повторяй за мной». Главная задача - установление контроля над подражанием.
1. Имитация вербальных (произносительных движений).
Имитация основных движений: Сидя напротив ребенка, добиваемся внимания. Предъявляем инструкцию: «Делай так» или «Сделай это», одновременно демонстрируем движение. Постепенно помогаем все меньше (показ движения, подталкивание его рук на движение, подсказка жестом). Самая первая лексическая тема “Части тела”: похлопай по животу, потри руками, подними руки вверх, погладь себя по голове, дай руку, хлопай в ладоши и др. На этих инструкциях мы приучаем ребенка действовать по подражанию, далее работа будет вестись на более мелких движениях (тонкая моторика, речь).
Имитация действий с предметами: Помещаем два одинаковых предмета на стол перед ребенком. Предъявление команды «Делай это», одновременно совершая действия с одним предметом. Стимулируем ребенка, повторить движение с другим предметом. С каждым разом помощь-подсказку ослабляем. Одобряем только правильные самостоятельные действия. Подсказки сводятся к непосредственным физическим действиям.
Учим ребенка тем игровым операциям, которые могут доставить ему удовольствие: положи кубик в ведро, позвони в колокольчик, катай машину, вытри рот, покорми куклу, подуй в дудочку, расчеши волосы и др.
Имитация мелких и точных движений: указать на части тела, разжимать и сжимать кулаки, постучать указательным пальцем, выставить указательные пальцы и т.д. Постепенно выполняется действие по словесной инструкции.
Имитация вербальных (произносительных движений): открой рот, покажи язык, упираем язык в верхние зубы, сложи губы в трубочку, рупор, надуй щеки, поцелуй, подуть и т.д. Данные движения формируем аналогично предыдущим: инструкция “посмотри на меня”, показ ребенку движения, затем логопед включает пассивную гимнастику, сам прилагает механическую помощь, если ребенок не подражает действию (например: тянет нижнюю челюсть ребенка вниз, чтобы тот открыл рот). Попросим ребенка: «Делай это» и одновременно показываем движение ртом. В начале курса помогаем, а далее хвалим только движения, выполненные следом за показом без вспомогательной помощи.
Мы учим ребенка артикуляции ради имитации речи, сопровождаем движения звуками. При показе движений используем зеркало. Ребенок смотрит сразу и на педагога и в зеркало.
2. Формирование длительного выдоха.
Ребенок не понимает, как осуществляется сам процесс выдувания. На данном этапе идет очень тесная работа с матерью, чтобы шло закрепление в повседневной жизни. В первую очередь приучаем пить через трубочку.
Для формирования выдоха через рот применялись следующие упражнения: ловили вдох ребенка, затем закрывали ему нос, а ко рту подносили плоскость с кусочком ватки, ребенок открывал рот, затем логопед слегка надавливал на область диафрагмы, ребенок осуществляет выдох, ватка отклонялась, это вызывает интерес ребенка и постепенно по подражанию (выдох с положением губы трубочкой) ребенок самостоятельно “выдыхает” на ватку.
Затем работа с соломинкой продолжалась в обратном направлении: ребенок по подражанию надувал щеки, ему в рот вставлялась трубочка, конец которой опускался в стакан с водой и на просьбу надуть щеки, в стакане с водой шли пузыри, которые и привлекали интерес ребенка (вначале не понимал, пил воду через соломку).
Затем дули через трубочку на кусочек бумаги (“футбол”), на кораблик (как на столе, так и при игре с водой). Проявился особый интерес к мыльным пузырям (сопровождение речью “О-О-О, бах — лопнул”), к задуванию свечи.
Усложнение: соломка лежит вдоль высунутого языка, чтобы ее удержать ребенок сворачивает язык “рупором”, при этом выполняем аналогичные задания на воздушную струю. Находились всевозможные способы, связанные с воздушной струей, интересные ребенку. Выдох через нос формировался аналогичным способом, закрывали рот ладонью.
Формированию длительного выдоха также способствует тренинг с использованием запахов, в котором ребёнок учиться вдыхать через нос, а выдыхать через рот.
3. Формирование фонематического слуха.
Для работы на начальном этапе вводится работа с музыкальными инструментами: барабан, бубен, дудка.
Первоначальном целью является преодоление страха различных звучаний, обучаем взаимодействию с музыкальными инструментами.
Вторичным этапом работы в формировании фонематического слуха является обучение ребенка различать темпы: “Играй быстро”, “ Играй медленно”, — по подражанию, по словесной инструкции с подсказкой.
Параллельно шла работа по различению звуков музыкальных инструментов: по подражанию, по словесной инструкции с подсказкой и затем педагог играет на инструментах за ширмой, ребенок действует с идентичным инструментом по инструкции: ”Делай так…”. Далее вводятся звучащие игрушки и звуки различных предметов, то есть более тонкие дифференцировки.
В дальнейшем вводятся задания, по различению на слух речевых звуков (звукоподражания животных и определение его на картинке, затем при выборе из двух и трёх картин), слов.
4. Произнесение звуков речи.
Перспектива постановки и вызова звука по показу (зрительному образцу) проводится сразу после усвоения ребенком вербальных движений. Начинается работа с попытки вызвать звук любыми способами. Ребенок открывал рот, но звук не может издать. Педагог прикладывает руку ребенка к своей гортани, чтобы ребенок ощутил вибрацию голосовых связок.
Учитывая специфику нарушения, ребенок прикладывая ручку к своему горлу, не может вызвать вибрацию. В это время педагог осуществляет телесное взаимодействие: тормошить ребенка и щекотать, он начинает смеяться, и так как в это время его рука находится на горлышке, он ощущает вибрацию голосовых связок. Та же работа проводилась во время проявления негативных реакций на предложенные задания (плач). Педагог, используя данные реакции, привлекает внимание к изданию голосовых реакций с помощью инструкции: “Говори А (Э)”, — при этом обязательно осуществляется поощрение.
Для вызывания звука можно использовать “звуки индейцев”, то есть прерывное проговаривание звука [А]. Во время проявления негативной реакции (плач ребенка) педагог производит ритмичные движения своей ладонью по губам ребенка (имитация “звука индейцев” – А-А-А), прерывистое произношение звука. Данное звучание привлекает внимание ребенка, постепенно переходит в игру. После того как данная игра начиналась по образцу педагога (звук [А]), отводим руку ребенка от его губ, и идёт хоть и короткий, но чистый звук [А]. Также звук [ А] можно вызвать и другим способом. Зажав нос ребенка и слегка нажав ладонью на область его диафрагмы, педагог протяжно произносит «а-а-а», эмоционально поддерживая ребенка и стимулируя его к повторению звука. Если следует беззвучный плавный выдох, можно после вздоха одновременно зажать нос и рот ребенка (конечно, на короткое время), тогда возрастет внутриротовое давление воздуха и, когда педагог отпустит губы ребёнка, произойдет достаточно громкий выдох, который интерпретируется как нужный звук и поощряется. Следующие попытки будут все более приближены к образцу, и степень физической помощи логопеда сократится.
Вместе со звуком мы знакомим малыша с буквой «А», жестом и пиктограммой, обозначающими соответствующий звук. При обучении аутичных детей наиболее удачными оказались пиктограммы, повторяющие рисунок жеста.
Пиктограммы, изображающие предмет, название которого начинается на изучаемый звук, не помогают мутичному ребенку узнать букву, в то же время сами жесты хорошо «читаются» детьми, активизируют произнесение звуков речи.
Закрепляем произношение звук инструкцией “говори”, и когда выработан стереотип на данный звук, переходим к произношению звука [М].
На данном случае так же используется пассивная гимнастика, то есть применяется механическая помощь. Педагог сжимает своими руками ребенку челюсть, то есть закрывает рот, затем инструкция “говори”, ребенок пытается говорить звук [А], но получается [М]. Закрепляем звуки действиями по подражанию и с помощью поощрений.
Ребенок начинает понимать, что необходимо действовать по подражанию. Два этих звука мы соединяем в слог МА, учимся проговаривать слово МАМА, по подражанию, перед зеркалом, с опорой на фотографию мамы. При работе над этим слогом, у ребенка непроизвольно получается слог ПА. Начинаем работу над словом ПАПА. Появляющиеся звуки необходимо закреплять во всевозможных звукоподражаниях животным, транспорту и т.д. Данное звукоподражание сопровождается игрушкой либо картинкой (инструкция “Покажи”).
5. Расширение словарного запаса.
Специфика речевого развития детей позволяет более эффективно работать над пассивным словарем, по словарным темам: части тела, продукты питания, мебель, зима, одежда, посуда, животные, “мамины помощники” — электроприборы и др.
Соотнесение предмета с картинкой. Занятия на данном этапе становятся более интересными и разнообразными, так как с появлением указательного жеста, у детей появляется больший интерес к наглядному и дидактическому материалу. Работа над лексическим материалом ведётся при совместном использовании реальных предметов, муляжей. Ребёнок сам или с помощью педагога «оконтуривает» предмет, при этом педагог чётко и утрированно произносит данное слово. Особое внимание на данном этапе уделяется инструкциям: “Дай мне…”, “Покажи где… .”
Именно использование реальных предметов (мебель, продукты питания), муляжей заинтересовало детей и позволило расширить пассивный словарь по пройденным темам.
Накопление номинативного словаря. Используются игры не только соотнесение предмета с картинкой, но и классификации (продукты питания – мебель, посуда – одежда, т.е. грубые различия). Классификация вообще является одним из первых приемов работы, когда у ребенка не сформированы понятия: “дай…” и “покажи”.
Первоначальное формирование атрибутивного словаря (основные цвета, формы, размер), так же начинается с классификаций.
Накопления предикативного словаря. Более эффективным, оказывается включение элементов игры: “Катай машину”, “Вытри рот Ляле”, “Положи спать”, “Покорми…”, “Дай руку Ляле” и др. Формируя элементы игры большое значение можно уделить куклам БИ-БА-БО, этой игрушкой ребенок может управлять сам, то есть переносить личность человека на куклу.
Накопление атрибутивного словаря. Работа над накоплением атрибутивного словаря начинается с изучения основных оттенков цвета: красный, желтый, синий, зеленый. На первых этапах предлагается два цвета: красный и желтый. После того как ребенок освоил цветоразличение на двух цветовых гаммах, вводились новые оттенки цвета.
Классификация выполняется также на разноцветных предметах, которые необходимо разложить по коробочкам идентичных цветов. Предлагаются задания в которых необходимо приклеить картинки определенного цвета на лист такого же оттенка. Затем идет работа над соотнесением ребенком слова с оттенком цвета, то есть вводится инструкция “Покажи … (красный, желтый и др.)”. Если ребенку доставляет данная инструкция особые трудности, то предлагается инструкция “Дай … (красный, желтый и др.)”.
Работа с картинками. Можно выполнять выкладывание последовательности картинок – глаголов (“Мишка поспал, где мишка спит? Потом мишка кушает, где мишка кушает?” и т.д.). Усложнение атрибутивного словаря проходит так же на построении последовательностей из карточек. Для данного вида задания используется так же мозаика, кубики, игрушки.
Таким образом, развитие речи ребёнка с синдромом раннего детского аутизма это длительный, трудоёмкий и планомерный процесс.
.png)
